传统意义上,抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA)是所有抗细胞核抗原成分的自身抗体的总称,包括一大类抗体。

 

然而,随着ANA检测技术的改进、尤其是培养细胞抗原基质(如HEp-2细胞,即人喉癌上皮样细胞系)的广泛运用,ANA针对的靶抗原成分已由细胞核扩展到整个细胞成分,包括细胞核、细胞浆、细胞骨架及细胞分裂周期蛋白等。目前对ANA的定义为:以真核细胞的各种成分为靶抗原的自身抗体的总称。

 

ANA的检测方法,目前国际及国内指南或共识推荐的均是间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF),而且是以HEp-2细胞为实验基质的IIF。此外还有ELISA、线性免疫印迹法、化学发光免疫分析法等,各有优缺点。瑞金医院检验科实验室、皮肤科实验室均采用IIF法检测ANA。

 

IIF-ANA规范的结果内容应包括:检测方法、定性结果(阳性/阴性)、荧光模型、滴度、临床建议。IIF-ANA荧光模型分3类:细胞核荧光模型(14种)、细胞浆荧光模型(9种)、细胞有丝分裂荧光模型(5种);国内共识建议必报的荧光模型有13种,细胞核类的有均质型、斑点型(需区分致密斑点型)、着丝点型、核点型、核仁型、核膜型,细胞浆类的有胞浆纤维型、胞浆颗粒型、胞浆网状/线粒体型、胞浆极型/高尔基体型、胞浆棒状环状型、胞浆线性/肌动蛋白型。

 

抗核抗体P蛋白抗体阳性通常指的是抗核糖体P蛋白抗体阳性,它可能意味着身体存在结缔组织疾病,尤其是系统性红斑狼疮(SLE)。包括类风湿关节炎、干燥综合征的患者等,阳性率并不是很高,特异性也不是很好。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可能会对皮肤黏膜、肝功能、中枢神经系统等造成损伤。抗核糖体P蛋白抗体对系统性红斑狼疮具有高度特异性,尤其是在伴有典型神经系统症状的中枢神经系统损害型红斑狼疮中,出现抗核糖体P蛋白抗体阳性的几率比较高。

 

所以出现抗体阳性后,一定要到医院请专科大夫来进行诊断,并来进行合理的解释,再进行其他实验室检查,包括血沉、C反应蛋白 、血尿常规、肝肾功能、类风湿因子,以及相关其他,如SM抗体、核小体抗体、SSA抗体、SSB抗体等自身抗体检查。

 

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